肺结节影像三维重建(肺结节位于流域反染边界上)

术前规划: ·患者为多发结节,手术处理主病灶同时处理同侧次病灶。 ·RUL S1 结节超过2cm,CTR大于0.5,病理为浸润性腺癌,行肺叶切除术+纵隔肺门淋巴 结切除术;RLL S8 mGGO 为保留肺功能,计划行亚肺叶切除术。 ·但S8结节贴近肺叶间裂胸膜下,CT定位染色剂易扩散,楔切范围已足够,创伤少于肺 段切除。我们尝试使用流域分析法定位。 ·通过术前3D重建,对A8b进行阻断后流域分析,我们发现RLL S8 mGGO贴近反染边界 线上,且距离A7/8b分叉处约4cm,于是我们术中借助测量管,沿反染边界测量距离 A7/8b分叉处约4cm的位置,以准确定位到肺结节,将其楔形切除

案例难点

CT:结节1位于右上肺尖段,约2.6*1.5cm;结节2位于右下肺S8,约8*9mm,mGGO。既往史:高血压病史10年余,采用厄贝沙坦治疗,控制良好;心肺功能评估可耐受肺叶切

除手术。

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